מפציעה ועד שיקום חלק שלישי - ההכרה בנכות
חלק שלישי - ההכרה בנכות
לאחר ההחלטה הראשונית, מטופל התיק באגף השיקום על מנת לברר במדויק את הקשר הסיבתי הרפואי לשירות (עבר רפואי), את מצבו של הפצוע בעת הפציעה (בעת השירות, בדרך לבסיס, בחופשה מאושרת...) .
לשם כך, יכול משרד הביטחון לבקש עותקים מהתיקים הרפואיים (תיקי קופת חולים לפני השירות, תיק רפואי צבאי במהלך השירות) ולבקש עדויות ומסמכים נוספים.
באם יידרשו מסמכים נוספים תתקבל הודעה מפורטת מקצין התגמולים, היענות מהירה לבקשות אלו תזרז מאוד את הטיפול בתיק. אי הענות, יכולה לגרום לכך שהטיפול יתעכב או ייעצר לחלוטין.
לאחר שקצין התגמולים מברר באופן מלא את הנסיבות העובדתיות הוא יכול להוציא החלטה המודיעה על העברת התיק לבירור רפואי או החלטה הדוחה את בקשת ההכרה היות והחליט שהפציעה לא אירעה "בעת ועקב השירות" או שלדעתו הפציעה אירעה עקב "התנהגות רעה וחמורה" מצידו של הפצוע – במקרה שכזה תינתן לפצוע זכות לערער על החלטה זו בפני וועדת ערעורים המתכנסת בבית משפט שלום בבאר שבע, ירושלים, ראשון לציון, תל אביב או חיפה.
אם בקשת ההכרה לא נדחתה, מועבר התיק לדיון בקשר הסיבתי הרפואי שבין השירות לבין הנכות, ובעניין זה תתכנה שתי אפשרויות; קבלת חוות דעת מרופא מומחה של משרד הביטחון או העברת הסמכות להמליץ על הקשר הסיבתי לוועדה רפואית שתתכנס לקבוע את שיעור הנכות.
במידה והתיק יועבר לרופא מומחה לשם המלצתו בדבר הקשר הסיבתי, יקבל הפצוע הודעת זימון לבדיקה זו. יחד עם זאת חשוב לציין כי ההחלטה בדבר הקשר הסיבתי היא של קצין התגמולים והרופא המומחה או הוועדה הרפואית תפקידם הוא רק להמליץ על קיומו של קשר זה.
לאחר קבלת המלצתו של הרופא המומחה, עובר התיק לעיונו של היועץ הרפואי של אגף השיקום.
בנוסף לשיקולים הרפואיים מפעיל קצין התגמולים גם שיקולי מדיניות ושיקולים משפטיים הנגזרים מהוראות החוק והפרשנות שנתנו בתי המשפט להוראות חוק אלו.
בשלב זה יכול קצין התגמולים להוציא החלטה המודיעה כי התיק מועבר לוועדה רפואית לשם קביעת שיעור הנכות, או הדוחה את בקשת ההכרה היות והגיע למסקנה כי אין קשר סיבתי בין השירות ובין הפציעה – גם במקרה שכזה תינתן לפצוע זכות לערער על החלטה זו בפני וועדת ערעורים המתכנסת בבית משפט שלום בבאר שבע, ירושלים, ראשון לציון, תל אביב או חיפה.
ברור מאליו כי ככל שהקשר הסיבתי ברור יותר והפציעה חמורה יותר, למשל בפציעה קרבית קשה, ההליך יכול להתבצע באופן מהיר יותר , "המסלול הירוק", כמוגדר בהוראת אגף השיקום הדנה בתהליך ההכרה. בנסיבות כאלו יכולה הוועדה הרפואית הראשונה להתכנס עוד סביב מיטת האשפוז של הפצוע בבית החולים.
מאידך, כאשר הקשר הסיבתי ברור פחות וישנה רלוונטיות רבה יותר למצב הרפואי לפני הפציעה, יכול התהליך להימשך זמן רב הרבה יותר, החוק מחייב את קצין התגמולים להשיב לפניה תשעה חודשים לאחר שקיבל את כל החומר שביקש ולאחר ביצוע כל הבדיקות הרפואיות שידרוש.
להמשך עיון:
הוראת משרד הביטחון – הכרה בנכות
הוראת משרד הביטחון – מומחים רפואיים
פירוט תהליך ההכרה
ארז יער
סיגל וארז יער - משרד עורכי דין
www.yaar-law.com
