ערעור על החלטת הרופא המחוזי

מדריך לנכי צה"ל - לפי הוראת אגף השיקום 52.01

נכי צה"ל מקבלים את הטיפול הרפואי שלהם במחוז השיקום אליו הם שייכים, כאשר כל נכה מטופל על־ידי רופא מחוזי הקובע אילו בדיקות, טיפולים ותרופות ייכנסו במסגרת ההכרה הרפואית שלו. לעיתים מתקבלת החלטה שהנכה אינו מסכים עמה – ובמקרים אלה ניתן להגיש ערעור מסודר כדי לוודא שהבקשה תיבחן מחדש על־ידי דרג רפואי בכיר יותר.

מי מטפל בערעור?

הערעור הראשון מוגש על החלטת הרופא המחוזי ונבדק על־ידי הרופא המרחבי, שהוא בעל סמכות מקצועית רחבה יותר.

אם הנכה עדיין אינו מסכים עם התוצאה – ניתן לפנות לערעור נוסף בפני הרופא הראשי של אגף השיקום, שהוא הדרג הרפואי הגבוה ביותר במערכת.

מתי מגישים ערעור?

את הערעור יש להגיש תוך 45 יום ממועד קבלת ההחלטה מהרופא המחוזי.

ניתן לשלוח את הערעור דרך מרפאת המחוז או ישירות אל הרופא המרחבי:

דוא"ל: shikum_doctors@mod.gov.il

פקס: 073-3232285

הגשה בזמן היא תנאי חשוב לטיפול בערעור.

אילו מסמכים חובה לצרף?

בעת הגשת הערעור יש לצרף:

מכתב ערעור מפורט – מציג את הבקשה, הנימוקים, והסיבות הרפואיות או האישיות להתנגדות להחלטה.

תגובת הרופא המחוזי – הנימוק הרפואי להחלטה המקורית.

מסמכים רפואיים עדכניים – חוות דעת, בדיקות, סיכומי רופא וכל חומר התומך בבקשה.

ככל שהערר מנומק ומגובה יותר, כך גדל הסיכוי שייבחן לעומק.

כיצד נבחן הערעור?

הרופא המרחבי עובר על כלל המסמכים, משווה בין הטענות, ובוחן את המצב הרפואי על בסיס חומר מקצועי.
בסיום הבדיקה הוא יקבע אם:

לאשר את הערעור, או

לדחות אותו.

הנכה יקבל מסמך רשמי עם נימוקים רפואיים מלאים. העתק יישלח לרופא המחוזי, שאחראי ליישם את ההחלטה בפועל.