ביקור ייעוץ אצל רופא פרטי

מדינת ישראל - משרד הביטחון – אגף השיקום

היחידה לשירותים רפואיים

תאריך: 12.8.01

תיק:

רופאי מרפאות השיקום המחוזיות
אחראיות מרפאות השיקום המחוזיות
מנהלי לשכות השיקום המחוזיות
סגן רופא ראשי
רופאים מרחביים
דנית רוזן

חוזר מס' 1450

הנדון : ביקור ייעוץ אצל רופא פרטי

ביקורים אצל רופא שאיננו קשור למערכת, מבוצעים בשני מקרים:

1. נכה שקיבל חוו"ד רפואית (לא לבלבל זאת עם חוו"ד לצורך משפטי או לצורך תביעה). מרופא הקשור למערכת הציבורית ומבקש חוו"ד נוספת מרופא פרטי בו הוא מאמין.

2. נכה שמסיבות שונות איננו מוכן להיות מטופל של המערכת אלא אך ורק של רופא שאיננו עובד עימנו.

זכותו הבסיסית של כל נכה היא לקבל חוות דעת נוספת אך יש לשמור על מספר כללים.

1. הנכה ביקר רופא של המערכת וקיבל ממנו הערכה על מחלתו שהועברה בכתב לרופא המחוזי.

2. הנכה הודיע לרופא המחוזי שהוא מבקש חוו"ד נוספת.

3. הרופא המחוזי יידע את הנכה על כך שיוחזר לו סכום עד התקרה הקבועה בחוזר זה.

4. הנכה יגיש חשבונית מקורית בצמוד לחוות הדעת הכתובה. במידה והנכה מבקש חוו"ד נוספת בשר"פ (במקום בו הוא נהוג). תוצא הפניה ולא יהיה החזר הוצאות. ההפניה תועבר לתשלום רק לאחר שהנכה יציג את חוות הדעת הרפואית.

נכה המבקש להיות מטופל באופן קבוע על ידי רופא שאיננו במערכת:

1. הרופא המחוזי יבדוק יחד עם הנכה האם לא קיים במערכת רופא ברמה גבוהה המסוגל לתת לנכה את הטיפול המבוקש.

2. השתכנע הרופא המחוזי שאכן חשיבות רבה לכך שהנכה יטופל על ידי הרופא אותו הוא בחר (אין לשלול מניעים רגשיים) יעביר המלצתו לרופא מרחבי.

3. הרופא המרחבי ישקול ויחליט. ללא אישור רופא מרחבי אשר ניתן לפני תחילת הטיפול, לא יבוצעו בהמשך החזרי הוצאות. על הרופא המחוזי מוטלת החובה ליידע את הנכה על כך.

4. החזרי הוצאות יבוצעו רק תמורת חשבוניות מקוריות שמלווה אליהן סיכום מחלה של הרופא המטפל.

בכל מקרה בו מועברת למרפאה חשבונית אליה מצורף סיכום מחלה, על הרופא המחוזי לציין על גבי החשבונית: "התקבל סיכום מחלה" ולאשר את החשבונית לתשלום. סיכום המחלה נשאר במרפאה ולא יועבר ליח' חשבונאות שיקום.

הסכום המירבי אותו ניתן לשלם בהחזר הוצאות בנושא זה הינו – 700 ש"ח לביקור.

בברכה,
ד"ר דן דולפין
ראש היחידה לשירותים רפואיים
והרופא המוסמך הראשי.